半天不到心跳骤停4次 男子坐5小时火车险“猝死”
小韩在ICU治疗,现转入普通病房。
巩鹏执行院长带领团队查看患者。
近日,深圳大学总医院深夜接诊一名刚下火车就心跳骤停的男子,检查后诊断为“急性肺栓塞”,在院领导组织的多科室协作下,医生团队争分夺秒为他做了肺动脉造影+置管溶栓+碎栓术,从死神手里救回一命。
(资料图片仅供参考)
出站突然摔倒在地
心脏停跳4次命悬一线
7月31日凌晨,小韩(化名)从外地坐5小时火车到深圳,刚出站,突然眼前一黑摔倒在地,幸亏路人出手施救,及时进行了心肺复苏,120医护人员赶到后发现他脸色发紫、呼吸急促,下巴摔了个3厘米长的口子,好在心跳已经恢复。大家把小韩抬上车,就在送医路上,他再次出现心脏停跳,医护人员在车上按压5分钟,把他救了回来。
1时15分,意识模糊的小韩被送到深圳大学总医院急诊科,一检查,心率达到每分钟200次,由于严重缺氧时间长,有代谢性酸中毒、低钾血症症状,血氧饱和度较差,急诊医生紧急进行气管插管帮助他呼吸,之后第三次出现心跳骤停,医生按压3分钟后,恢复自主心律。
小韩被送入ICU(重症监护室),进行治疗,稳住情况后,ICU彭相虹、杨智超医生分析病情,考虑血管疾病可能性很大,迅速联系影像科,全程护送着小韩做了血管造影等各项检查。
很快,检查报告提示:肺动脉及冠脉、颅脑CTA,考虑双肺动脉主干及其分支内多发栓子。
发现病人患有
危重型血栓性肺栓塞
肺栓塞是指静脉里面血流淤滞,形成了血块,脱落后随血流到心脏和肺动脉,造成肺里只有少量血液参与氧气交换,导致身体严重缺氧。
病情极其危重,由于心脏血无法向肺动脉排出,心脏彩超提示心脏右房、右室明显增大,严重的肺动脉梗阻已经导致心功能不全、梗阻性休克,呼吸心跳骤停各脏器供血不足导致了急性肾功能、肝功能不全表现。此外,第四次出现心跳骤停,经过3分钟按压后,心率恢复。
上午10时45分,深大总医院巩鹏执行院长在ICU办公室紧急主持全院MDT会诊,血管外科、心血管内科、ICU、呼吸与危重症医学科、神经内科、影像科等科室参加。
专家一致认为,危重型血栓性肺栓塞诊断明确,已经及时应用尿激酶进行全身溶栓治疗,但小韩的呼吸、循环改善不明显,必须尽快手术,采用介入置管溶栓,术中根据情况,可进行抽吸取栓术、碎栓术、下腔静脉滤器植入术等。
手术风险也很大,术中一旦发生血栓脱落,可能加重肺梗塞,溶栓过程导致出血,也会出现出血性休克,甚至死亡。而且,小韩一个人来的深圳,家人都来不及赶到,没有亲属在手术知情同意书上签字。关键时刻,巩鹏一锤定音,“救命第一,手术该做就得做,再讨论再请示,心跳又停了。这个风险,医院担着!”
在院领导的支持下,ICU派出两位医生全程保驾护航,介入室快速做好术前准备随时待命。高峰主任医师、任昊主任医师在介入室为小韩进行了肺动脉造影+置管溶栓+碎栓术。医生凭借丰富经验,旋转“泥鳅”导丝,搅碎血栓,推注尿激酶,不到一个小时就顺利开通双肺动脉主干。
血流恢复通畅,小韩的血压、血氧饱度很快得到改善。手术成功了。
随后,小韩在ICU进行后续治疗和监护,情况稳定,已经转入血管外科普通病房。
医生提醒
警惕“经济舱综合征” 旅途中要注意适度活动
经过了解,小韩之前打工非常辛苦,经常凌晨3点才睡觉,出发前已有胸痛的情况,去医院检查说基本正常。没想到这次坐火车,久坐后突发肺栓塞,医生推测可能是“经济舱综合征”,又称“机舱内血栓形成症”。
由于长期在狭窄空间、空气湿度低环境内不能活动,双下肢静脉血液回流缓慢、淤滞,形成下肢深静脉血栓,患者下飞机一活动,血栓脱落,随血液回流到心脏,继而又到达肺动脉,引起“肺栓塞”,使肺脏缺血、缺氧引起胸痛、气短、咯血,严重时会猝死。
“经济舱综合征”并不只限于飞机机舱,办公室、汽车或火车内,长时间保持一种姿势也会形成血栓。高峰主任说,老年人下肢静脉瓣功能较差,更易发生“经济舱综合征”,须注意适度活动,多喝水。
采写:南都记者 李榕
通讯员 张路 王苏琦
受访医院供图
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